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通过政府引导支持,杭州推出商业补充医疗保险产品

新华社杭州1月21日电(记者黄筱)20日,杭州市首次推出由政府引导支持的商业补充医疗保险产品,该产品的待遇设置体现了“保大病、保重”的原则,重点解决参保人员因病致贫、因病返贫问题。

在此之前,杭州市医保局根据省医保局的文件要求,通过公开招标,选择5家保险公司组成共保体,负责承办杭州市商业补充医疗保险项目,指导承保公司根据杭州市经济社会发展水平、基本医疗保障待遇水平、参保人员的保障需求和保障范围,科学确定保费标准。

杭州医保局有关负责人介绍,首批由政府引导支持的商业补充医疗保险产品是杭州市民专属的、普惠性的商业补充医疗保险产品,保费标准为每人每年150元,三百万元左右。保险缴费不设年龄、既往病史、健康状况、疾病风险、职业类型等限制条件,保险内容规范透明,不设等待期。

据悉,这一保险产品覆盖范围较广,不仅包括医保政策规定的住院和规定的门诊费用,而且也包括住院期间和规定的门诊所发生的自费药品、材料以及针对某些特定肿瘤的高额创新药品和罕见病药品等;参保人员在医保信息系统中发生的医保规定的门诊和住院医疗费用,可以逐步实现“一站式”理赔,无需再向保险公司提出理赔申请。

保险公司在医疗保险目录外首次承保了28个特定肿瘤和危重病创新产品,这些产品主要用于治疗诸如肝癌,肺癌,甲状腺癌,乳腺癌,卵巢癌,前列腺癌,淋巴瘤,脑瘤和肺动脉高压等常见疾病。与此同时,3种罕见疾病的特效专用药也被列入赔偿范围。

杭州商业补充医疗保险明确规定,保险机构应以市场机制和保本微利为运行方向,筹集的保险费除用于必要的运行费用外,主要用于对参保人员的待遇保障。

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作者: 树哥

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